Entrar en la habitación de Encarna a los pocos de días de su
ingreso era adentrarse en un mundo de silencio, debido a su déficit sensorial,
solo interrumpido por la televisión a la que su hijo menor estaba pegado la
mayor parte del día.
Encarna había ingresado con
unos valores analíticos y una exploración que dejaban al descubierto no solo
una deshidratación importante sino también una desnutrición que impedía que su
metabolismo avanzase hacia una evolución favorable.
Ella y su hijo vivían solos,
por lo el cuidador principal era una persona que, al cruzar dos palabras con
ella, te obligaba a cambiar tu forma de comunicarte adaptando el mensaje que darías
a un chaval que hubiese acabado de abandonar la adolescencia.
Eso hacia que la comunicación
fuese el cuidado principal como enfermera., puesto que al poco de ingresar a
Encarna hubo que aislarla.
Será en estos casos muy
importante que el lenguaje que utilicemos sea comprensible, evitando
alarmismos, y dejando espacio a dudas y preguntas que puedan surgir.
Una buena comunicación basada
en una buena relación terapéutica será imprescindible y necesaria para no sólo transmitir,
sino para establecer la confianza necesaria que haga que nuestra información
sea bien recibida.
Y aunque nos pueda pasar
desapercibido, en el caso del hijo de Encarna la información habrá que irla
recordando cada día no como imposición o castigo si vemos que no cumple bien as
medidas de aislamiento sino teniendo presente que seguramente parte del mensaje
no habrá calado lo suficiente y necesitara un refuerzo por nuestra parte.
Para Encarna la comunicación,
se basó en miradas, caricias, sonrisas, y cunado su otro hijo trajo la ansiada prótesis
auricular, conectarnos un poco.
Su evolución ha sido tan
positiva que de tener la habitación como u símil de pequeño UCI, ahora, se
sienta en la silla y come de forma normal.
¿Y ahora que? ¿Como actuar
cuando como enfermeras detectamos una situación social de riesgo?
¿ Cuántas familias están en estas
situaciones sin detectar en el ingreso hospitalario que salen a luz ?
Es por eso tan importante la
comunicación Hospital-S social-A primaria.
La identificación y la
captación de los ancianos de riesgo supone todavía en la actualidad un
importante dilema sin resolver, y hay que seguir invirtiendo esfuerzos de investigación
y clínicos para despejarlo
Actualmente el Cuestionario de
Barber es el más empleado para valorar la fragilidad y riesgo de pacientes de edad
avanzada.
En la actualidad, la tendencia
cada vez más extendida es detectar a las personas mayores con una disminución
reciente o no muy evolucionada en su capacidad físico-funcional (que no
presentan importantes deterioros en ABVD) cognitiva o social, sin que hayan
llegado todavía a un estado de dependencia; en definitiva, basarse en criterios
específicos de funcionalidad. Está consolidada en la bibliografía la relación
entre el deterioro en las AVD y los resultados adversos en la salud, como la
institucionalización, la hospitalización y la mortalidad (1)
Todo ello tiene un sentido si a
posteriori esas valoraciones se materializan en intervenciones una vez dada el
alta hospitalaria por parte de Servicios sociales y profesionales de la atención
primaria.
No hemos de mirar a otro lado
cuando detectamos estas situaciones o simplemente compadecernos de ellos. Hemos
de actuar dándolo a conocer al profesional que puede iniciar un proceso que
solucione esa situación, una vez el paciente vuelva a su domicilio.El grado de fragilidad cuando es tan elevado conlleva que el más mínimo deficit en las ABVD vuelva a llevar al paciente a la rueda que supone el ingreso hospitalario.
En nuestro caso en el plano
asistencial, con los días, fuimos aprendiendo a " tratar " al hijo de
Encarna, a entender sus enfados que no eran sino pataletas y que fueron disminuyendo.
(el poder de la televisión es mágico). Hicimos entender al hijo mayor que tenía
que gestionar la situación de su familia y lo pusimos en contacto con la A
Social.
Y con Encarna, el primer día
que nos devolvió la sonrisa supimos que todo empezaba a ir algo bien...
¿El trabajo multidisciplinar
consiste en eso o no?
(1)
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-deteccion-ancianos-riesgo-atencion-primaria--13079149
(imagen)
(2)
https://es.slideshare.net/LucasGomesBarbosa/seminario-6-valoracin-geritrica-integral
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